Decontarea serviciilor de sănătate în cazul nefuncționării platformei informaționale
Decontarea serviciilor de sănătate este un aspect esențial pentru asigurații și furnizorii de servicii medicale. În situația în care Platforma Informatică a Asigurărilor de Sănătate (PIAS) nu funcționează, procesul de decontare poate întâmpina dificultăți.
Decontarea pe baza raportărilor ulterioare
Conform comunicatului emis de Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS), atunci când PIAS nu este disponibilă, decontarea serviciilor medicale se va face pe baza raportărilor ulterioare. Acest lucru înseamnă că furnizorii de servicii medicale pot efectua tratamentele și investigațiile necesare pacienților lor, iar decontarea va fi realizată pe baza documentației ulterior furnizată.
Soluționarea problemelor legate de decontare
În cazul în care există probleme legate de decontarea unui anumit serviciu medical, furnizorii pot soluționa aceste situații prin intermediul unui dialog cu casa de asigurări cu care au încheiat un contract. Această procedură de soluționare a litigiilor este deja reglementată de actele normative în vigoare.
Derogare de la regula transmiterii facturilor
CNAS precizează că, în perioada în care PIAS nu este funcțională, se face derogare de la regula transmiterii facturilor în timp real. Astfel, furnizorii de servicii medicale nu sunt obligați să trimită facturile imediat, ci pot realiza raportările ulterioare pentru a asigura decontarea serviciilor.
Beneficiile și implicarea tuturor părților
Această flexibilitate în procesul de decontare în cazul nefuncționării PIAS aduce beneficii pentru toate părțile implicate. Pacienții pot primi îngrijirea medicală fără a fi afectați de indisponibilitatea platformei, iar furnizorii de servicii medicale pot continua să ofere asistență calitativă în ciuda dificultăților tehnice.
Concluzie
Decontarea serviciilor medicale în cazul nefuncționării PIAS este asigurată prin raportări ulterioare și dialog între furnizorii de servicii medicale și casele de asigurări. Această soluție temporară vine în sprijinul asiguraților și furnizorilor, asigurându-le accesul la îngrijire medicală de calitate în ciuda problemelor tehnice.