Tratamentul cu dexametazonă nu a demonstrat noninferioritate față de operație pentru hematomul subdural cronic și a fost asociat cu mai multe complicații și un risc mai mare de a necesita ulterior o intervenție chirurgicală, conform rezultatelor unui studiu randomizat ce a fost întrerupt prematur din motive de siguranță și preocupări legate de rezultate.
În cadrul studiului DECSA, raportul de șanse al unui scor de rezultat funcțional mai bun cu dexametazonă față de drenajul prin orificiu cu burghiu a fost de 0,55 (95% CI 0,34-0,90), cu limita inferioară a CI care trebuie să evite să scadă sub 0,90 pentru a dovedi noninferioritatea.
Complicațiile au apărut la 59% dintre pacienții din grupul tratat cu dexametazonă și la 32% dintre cei din grupul operație. Chirurgia suplimentară a fost efectuată la 55% și 6%, respectiv, conform cercetărilor conduse de Ishita Miah, MD, PhD, de la Amphia…
Tratamentul cu dexametazonă comparativ cu operația pentru hematomul subdural cronic
Un studiu randomizat a scos la iveală faptul că tratamentul cu dexametazonă nu este noninferior operației în cazul hematomului subdural cronic. Mai mult, acest tratament a fost asociat cu un număr mai mare de complicații și un risc crescut de a necesita ulterior o intervenție chirurgicală.
Studiul DECSA a examinat raportul de șanse al unui scor de rezultat funcțional mai bun între pacienții tratați cu dexametazonă și cei care au suferit o intervenție chirurgicală clasică de drenaj prin burghiu. Rezultatele au arătat că acest raport de șanse a fost de 0,55 (95% CI 0,34-0,90). Pentru a dovedi noninferioritatea, limita inferioară a intervalului de încredere trebuia să fie mai mare de 0,90.
Cercetătorii implicați în studiu au observat că complicațiile s-au produs la 59% dintre pacienții tratați cu dexametazonă, comparativ cu doar 32% din cei care au suferit operație. De asemenea, s-a constatat că 55% dintre pacienții tratați cu dexametazonă au necesitat ulterior o altă intervenție chirurgicală, în timp ce doar 6% din grupul de pacienți operați au avut nevoie de o a doua intervenție.
Concluziile studiului sugerează că tratamentul cu dexametazonă nu este eficient în managementul hematomului subdural cronic și poate crește riscurile pentru pacienți. Pacienții și medicii trebuie să ia în considerare aceste rezultate înainte de a decide asupra opțiunii de tratament. Este necesară efectuarea unor studii suplimentare pentru a confirma aceste rezultate și pentru a găsi alternative mai sigure și mai eficiente pentru tratamentul acestei afecțiuni grave.
